קווים מנחים לטיפול בגיל המעבר

אחת הטענות הנשמעות לא אחת בנוגע לתקופת המעבר היא כי מדובר בשלב טבעי במהלך חייה של כל אישה, ולאור זאת עולה השאלה האם באמת צריך לטפל בתסמינים של תקופה זו?

יש נשים שצולחות את תקופת המעבר ללא תסמינים ניכרים, ללא גלי חום מצמיתים או מחסור כרוני בשינה, וייתכן שהן לא תזדקקנה לטיפול או עזרה במהלכה. מנגד, רבות אחרות סובלות מאוד מתסמינים כגון גלי חום, הזעת לילה, הפרעות שינה, דפיקות לב, יובש בנרתיק, גירודים בלתי פוסקים, כאבי פרקים, התקפי חרדה, ערפול מוחי ותסמינים נוספים שהשפעתם על איכות החיים נעה מאי נוחות לחוסר תפקוד.

לשמחתנו, יש סוגי טיפול שמסייעים בהתמודדות עם תסמינים של תקופת המעבר, כמו גם הרגלי חיים שניתנים לשינוי. לצד הטיפולים שעוזרים, יש גם את אלה שלא משפיעים ולעתים אף יכולים להזיק. בשורות הבאות נדון בשאלה אילו טיפולים עוזרים ובטוחים, ואילו משפיעים לרעה.

סוגי טיפול בתקופת המעבר

ישנם שלושה מסלולי טיפול אפשריים: 

• טיפולים רפואיים תרופתיים – MHT – טיפול הורמונלי לתסמיני גיל המעבר, תרופות ממשפחת ה-SSRI וה-SNRI המעכבות ספיגת סרוטונין ונוראפינפרין (תרופות נגד דיכאון וחרדה) והן בהתוויה לטיפול גם בגלי חום, תרופות מרשם בוטניות ועוד. 
• שינוי אורח חיים והתנהגות – אימוץ תזונה בריאה, פעילות גופנית, נטילת תוספי תזונה או פנייה לרפואה משלימה. 
• מסלול היברידי המשלב טיפולים רפואיים מסורתיים עם שינויים בהרגלי החיים וההתנהגות. 

לכל אישה חוויות משל עצמה בתקופת גיל המעבר; כשם שנשים שונות זו מזו, כך גם המסע שלהן בתקופת המעבר אינו דומה. 

טיפולים רפואיים לגיל המעבר

עבור מרבית הנשים, הטיפול הבטוח והיעיל ביותר לתסמיני גיל המעבר הוא טיפולי הורמונלי חלופי – MHT. הניסיון מראה כי מדובר בשיטה היעילה ביותר להתמודדות עם תסמינים רבים של תקופת המעבר. בנוסף, נשים שתתחלנה טיפול בזמן הנכון, תרווחנה מניעת תחלואה ותמותה עתידיים. 

לרוב, נשים שחלו בעבר בסרטן השד מנועות מקבלת טיפולים הורמונליים חלופיים, אך לאסטרוגן יש קשר לירידה בסיכון לתחלואה לבבית, לאוסטאופורוזיס, לדמנציה ועוד. האם הימנעות עקב העלייה בסיכון לחלות במחלה אחת מוצדקת, כאשר אותו טיפול מוריד את הסיכון לחלות במחלות רבות אחרות, מסוכנות לא פחות? כיום יש מחקרים רבים שבוצעו בשיטות שונות על אוכלוסיות שונות. רובם מצביעים על מגמה לפיה שימוש בטיפול הורמונלי הוא בטוח עבור מרבית הנשים, ומהווה את הטיפול היעיל ביותר נגד גלי חום, הזעת לילה, הפרעות שינה ויובש נרתיקי. 

למעשה, טיפול הורמונלי בא להשלים את ההורמונים שהגוף כבר אינו מייצר בעצמו בכמות מספקת, ובעיקר אסטרוגן. בדומה לטיפולים הורמונליים חלופיים, גם אמצעי מניעה מבוססי הורמונים כגלולות או אמצעי מניעה תוך רחמיים יכולים לסייע בטיפול בתסמינים של תקופת המעבר, ואינם מומלצים עבור נשים שחלו בסוגי סרטן מסוימים.

בישראל מקובל לתת טיפול הורמונלי הכולל אסטרוגן בלבד רק למי שעברה ניתוח להסרת הרחם, וטיפול הורמונלי משולב של אסטרוגן ופרוגסטרון כאמצעי התמודדות עם סימפטומים של תקופת המעבר לפני הפסקת המחזור החודשי וטיפול הורמונלי חלופי רציף למי שעברה את גיל המעבר – שנה לאחר הופעת הווסת האחרונה. 

חשוב להדגיש כי קבלת טיפול הורמונלי מחייבת התייעצות עם רופא או רופאה, בדיקת הרקע הרפואי, בדיקה גופנית, בדיקת שד כולל דימות והתאמת הטיפול המיטבי עבור כל אישה.

טיפולים רפואיים נוספים

פרט לטיפול הורמונלי לגיל המעבר, יש טיפולים תרופתיים נוספים אפשריים דוגמת מינון נמוך של תרופות נוגדות דיכאון. מינון זה נמוך יותר מהדרוש לטיפול בדיכאון, עוזר להילחם בגלי חום ואינו קשור לסרטן השד.

סוג אחר של טיפול רפואי ביובש הנרתיקי הוא שימוש בלייזר, דוגמת ה-Mona Lisa Touch. לייזר Co2 עובד על עקרון של יצירת קרעים זעירים בשכבות העור בנרתיק, וכפועל יוצא מכך מסייע בהגברת זרימת הדם באזור ובנייתו מחדש. טיפול מסוג זה הוא חלופה רפואית שהראתה תוצאות טובות בטיפול ביובש נרתיקי ודלקות שתן, אך אינה מאושרת על ידי ה-FDA (למרות שהוכרז כי טיפול זה אינו מסוכן) ואינה מסובסדת על ידי קופות החולים. אם בחרתן בטיפול זה רצוי לוודא כי מי שמעניק את הטיפול הוא בעל ניסיון, ידע ויכולת לבצע אותו. 

טיפול רפואי ממנו כדאי להתרחק הוא שימוש בקרם מדמה פרוגסטרון שאינו נמצא תחת פיקוח מתאים. קרמים אלה לא רק שאינם נמצאים תחת פיקוח, הם גם אינם טבעיים יותר מתרופות אחרות. גם תכשירים שהם BIOIDENTICAL לא נבדקו ואינם מאושרים על ידי רשויות התרופות.

תרופות ללא מרשם לתקופת המעבר

הבעיה עם תרופות ללא מרשם היא שחלקן ניתנות ללא פיקוח מתאים. לקחת אדוויל נגד כאבים או תוספי תזונה המכילים סיבים תזונתיים להקלה על עצירות כנראה שלא יזיקו, אבל נטילת תחליפים הורמונליים ממקור מפוקפק עלול להתגלות כבעייתי. אם את שוקלת טיפול הורמונלי, פני לרופא/ה וקבלי מרשם מסודר 

רוב התרופות שניתן לקחת ללא מרשם הן חלשות בהשוואה לתרופות מרשם, וככל הנראה לא יתנו מענה מלא לבעיה שבגינה חיפשת אותן מלכתחילה. אין שום סיבה לא ללכת לייעוץ רפואי עם מומחה לגיל המעבר ולקבל מרשם בהתאמה מלאה לצרכים שלך. גם אם מתעוררות שאלות ביחס לתרופות ללא מרשם שאת כבר לוקחת, שיחה עם רופא/ת המשפחה, רופא/ת נשים או רופא/ת טלמדיסין מומחה/ית יכולה לעזור

טיפולים טבעיים אפקטיביים לתקופת המעבר

לפני שנפנה לשאלה אילו טיפולים טבעיים באמת עוזרים, כדאי לבדוק מה בדיוק עומד מאחורי המונח “טבעיים”. למרות השם המזמין, “טבעי” הוא לא מילה נרדפת לבטוח. כך למשל, פטריות רעל הן טבעיות לחלוטין, וגם מאוד מסוכנות. לרוב, תרופות המשווקות כטבעיות לא נמצאות תחת פיקוח הדוק, ובאופן כללי “טבעי” אינו מונח המוגדר היטב. אפילו פלסטיק, לדוגמה, המלך הלא מעורער של ה”לא טבעי”, עשוי בבסיסו מחומרים המצויים בטבע.

ישנם מוצרים טבעיים שעל פניו נראה שהם מסייעים בהתמודדות עם התסמינים של תקופת המעבר. עבור מרבית המוצרים הללו אין מספיק ראיות מחקריות המעידות על מידת יעילותם. אם ניקח כקו מנחה את הרעיון ש”אם זה עשוי לעזור – למה לא לנסות?”, הרי שיש לנו כמה הצעות שעשויות לסייע: סויה במזון יכולה להועיל בעיקר בהתמודדות עם גלי חום, כמו גם קוהוש שחור וויטמין E. אומגה 3 עשויה למנוע ערפול מוחי ועייפות, מגנזיום יכול להקל על כאבי פרקים, חרדות ובעיות שינה. אלה מוצרים שמומלץ לנסות ולבדוק האם הם עוזרים לכן. 

בכל מקרה שבו אתן חושבות לנסות תוסף חדש, זכרו להתייעץ קודם לכן עם רופא/ת משפחה או רופא/ת נשים המכירים את ההיסטוריה הרפואית ואת התרופות הקבועות שלכן. גם חומרים מרוכזים שהם ממקור טבעי יכולים להתנגש עם תרופות מרשם או עם תוספים אחרים שאתן נוטלות. 

שינויים התנהגותיים כאמצעי לטיפול בסימפטומים של תקופת המעבר

גם אם אינכן מרגישות בנוח עם טיפול הורמונלי לגיל המעבר או שאינכן יכולות לקבל הורמונים, עדיין יש מה לעשות – והרבה. שינויים התנהגותיים יכולים לעזור מאוד בהתמודדות עם תסמיני תקופת המעבר. לא מדובר בשינויים התנהגותיים שלא שמעתן עליהם בעבר; הבעיה כאן איננה ידע או אפילו רצון, אלא מציאת דרך להתמיד בשינוי התנהגותי עד לקבלת תוצאות חיוביות.

השינוי הראשון הוא שתייה, ובפרט שתיית מים. מדובר בשינוי קטן אבל משמעותי מאוד שיכול לסייע מעבר לכל דמיון. עור יבש, עיניים יבשות, כאבי ראש, עייפות וערפול מוחי יכולים להיות קלים משמעותית אם פשוט תדאגי לשתות מספיק מים. 

פעילות ואימון גופני הם קריטיים

הליכה וריצה יעזרו לבריאות העצמות; אימון פלג הגוף העליון מסייע בשמירה על מסת השרירים וגם מעלה את קצב חילוף החומרים בגוף בזמן מנוחה. ואילו, אימון וחיזוק שרירי הליבה, שרירי הבטן והגב מסייעים בשמירה על שיווי המשקל למניעת נפילות. האימונים  תורמים גם להעלאת מצב הרוח ולשינה טובה יותר.

שמירה על תזונה

תזונה הוא תחום נוסף שבו שינויים קלים יכולים לגרום לשיפור במצב הבריאות. עכשיו הזמן לצרוך יותר חלבונים דלי שומן ולהגביר את צריכת העלים הירוקים. ההמלצה היא לאמץ דיאטה ים תיכונית עשירה בקטניות וירקות ודלה בבשר בקר, תזונה שממילא נפוצה מאוד בארץ. המוח שלכן יודה לכן על כך, וגם העצמות. עם הגיל עולה הסיכון לסוכרת ולמחלות לב. אימוץ תזונה מתאימה יתרום לכן במאמץ להימנע גם ממחלות מסכנות אלה.  

הקפדה על שינה

הרגלי שינה טובים הכרחיים עבור כולם, אבל חשובים במיוחד בכל תקופת המעבר – לפני ואחרי הפסקת המחזור החודשי. הגדירו הרגלים קבועים וברורים של הכנה לשינה, דאגו לסביבה תומכת שינה, הימנעו ממסכים שעתיים לפני השינה. נסו ללכת לישון ולקום בשעות קבועות: התחילו לאמן את הגוף והנפש להבין כי שינה משמעותה מנוחה טובה יותר. 

הימנעות מלחצים

קל לנשים ישראליות להמעיט בחשיבות  הורדת אורח החיים המלחיץ: הקריירה, בן הזוג, הילדים, החתול והכלב, אזעקות, מגפות, הורים, חגים, ארוחות סוף שבוע ועוד לא דיברנו על ערימות הכביסה שמחכות לקיפול. החיים היומיומיים עמוסים ומלחיצים, וכלל לא בריאים. חלק מהעניין הוא להודות בכך שאתן מרגישות את הלחץ הזה וגם זקוקות לעזרה להתמודד איתו. קחו מידי פעם פסק זמן לביצוע פעילות מרגיעה, ואל תתנו לרגשות האשמה לקלקל לכן את החוויה. לא מדובר בפינוק או עצלות,  אלא בפעילות הכרחית לשמירה על בריאות מנטלית וגופנית תקינה.

אם אתן זקוקות לעצה, המלצה חמה היא להיעזר באנשי מקצוע. טלמדיסין מנגישה עזרה מקצועית בתחומים שונים בתקופת המעבר: רפואת מומחים, ייעוץ תזונתי קליני, מאמני כושר ועוד. 

יש טיפולים לתסמיני תקופת המעבר שבאמת עובדים. על מנת להגיע לפתרון אופטימלי עבורכן, תצטרכו לשלב פתרונות רפואיים, אלטרנטיביים וגם שינויים בהרגלי החיים. לאחר תקופת הסתגלות שבה תוסיפו, תחסירו ותכיילו את השילוב המדויק לכן – תזכו בהקלה משמעותית ותרגישו טוב בהרבה. 

כדי להבין טוב יותר מהם הטיפולים הבטוחים המומלצים עבורך, התייעצות עם רופא/ה העוסק.ת בגיל המעבר תעזור, כמו גם התייעצות עם מאמן או מאמנת לחיים בריאים שימליצו לך כיצד לשנות הרגלי חיים. השינויים המתחוללים בגופך אולי מתסכלים, אך הם טבעיים ואת אינך לבד במסע הזה. 

הכתבה נכתבה בשיתוף פעולה עם חברת