יתרונות רבים יש לגילאי 40+, אך החיסרון העיקרי בהם הוא המידע המועט על השינויים שהגוף שלך עובר. גיל המעבר הוא לא נושא לשיחה יומיומית, כאשר כמעט כל אישה מוצאת עצמה לפתע באמצע החיים בתקופה שהיא לא מוכנה אליה – וגם לא ממש יודעת למה לצפות לקראתה. מדובר בצירוף של מספר מיחושים ותסמינים חדשים ולא מוכרים שלא תמיד ניתן לחבר ביניהם, ובדיקות וייעוצים רפואיים שאינם מזהים את הקשר בין התסמינים השונים. אנו מאמינים שבעזרת המידע שמונגש לך כאן – רמת חוסר הוודאות תרד ואיתה גם המון חששות נלווים. בואי נתחיל יחד להבהיר את התמונה המורכבת.
גיל המעבר או תקופת המעבר?
גיל המעבר הוא למעשה נקודת זמן המייצגת שינוי המתרחש לאורך מספר שנים. למה הדבר דומה? ליום הולדת 18 – היום שבו מתבגר הופך לבגיר. גיל המעבר הוא פרק זמן סימבולי – יום השנה לקבלת הווסת האחרונה. לעומת זאת, תקופת המעבר, היא תקופה מתמשכת שהחלה מספר שנים לפני גיל המעבר, פרק זמן שאורכת 10-5 שנים. למעשה, יותר משליש מחיי האשה מתרחש לאחר גיל המעבר, וזו בעצם תקופת האיזון (פוסט מנופאוזה).
הדומה והשונה – כל אישה והדרך שלה
יש דמיון בין תקופת המעבר לגיל ההתבגרות – בשני פרקי הזמן הללו מתרחשים שינויים גופניים משמעותיים בקצב מהיר יחסית, אולם תדירות השינויים, סדר הופעתם והתחושות הנלוות אליהם – שונים מאוד מאישה לאישה. ישנן נשים החוות את גיל המעבר ללא סימנים משמעותיים, אך רוב הנשים תתמודדנה עם תסמינים לאורך תקופת המעבר.
גיל קבלת הווסת הראשונה נקבע בעיקר על ידי גנטיקה, אך יש לא מעט גורמים סביבתיים שעלולים להשפיע על הקדמה או איחור בקבלת הווסת הראשונה, ביניהם תזונה, מצב נפשי, שינה ופעילות גופנית. באופן דומה, גם גיל הפסקת המחזור יכול להיות מושפע מגורמים שונים. גורמים גנטיים וסביבתיים משחקים תפקיד לא רק בגיל הפסקת המחזור, אלא גם ביחס לתסמינים הנלווים לתקופה. קיים קשר משפחתי שעדיין אינו ניתן לניבוי מוחלט: יש משפחות שבהן גיל המעבר יחל מוקדם או מאוחר יותר מאחרות (העיתוי הוא גם תולדה של עישון כבד ומשקל גוף). זאת ועוד, קיימת חשיבות להיסטוריה המשפחתית בזיהוי ובאבחון גיל מעבר מוקדם (מנופאוזה מוקדמת).
כמה זמן נמשכת תקופת המעבר?
תקופת המעבר מתחיל כ-10-5 שנים לפני הפסקת המחזור החודשי. לאחר הפסקת המחזור, נשים נכנסות לשלב האחרון בתקופת המעבר – שלב האיזון. נהוג לחלק את התקופה הזאת לשלושה חלקים:
שלב הקודם לשינויים במחזור, פרהמנופאוזה.
השלב בו מחזורי הווסת מתארכים עד הגדרת “מנופאוזה” – שנה מאז קבלת הווסת האחרונה.
השלב האחרון, המתחיל שנה לאחר קבלת הווסת האחרונה, פוסטמנופאוזה
אנחנו מעדיפים לחלק את תקופת המעבר לארבעה חלקים. חלוקה זו תורמת להבנת התקדמות התהליך, כולל גם את מיקומך בו, מסייעת לך לדעת למה את יכולה לצפות ואיך ניתן להתמודד עם כל אחד מהשלבים.
המחזור החודשי עד תחילתה של תקופת המעבר מאופיין בשינויים הורמונליים על בסיס מחזורי
- בשלב הראשון, לאחר הווסת, העלייה ב-FSH גורמת בתורה לעלייה בייצור האסטרוגן.
- הגעה לסף מסוים של אסטרוגן גורמת להפרשת LH, ירידה בייצור ה-FSH וביוץ (כשבועיים לפני הווסת הבאה).
- ביוץ גורם לעלייה בייצור הפרוגסטרון.
- כשאין הריון – כשבוע לאחר הביוץ – תתחיל ירידה מחדש ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון שתגיע לשיאה כשבועיים לאחר הביוץ, אז תחל הווסת.
כשיש הריון – רמות הפרוגסטרון ממשיכות להיות גבוהות, וכמובן שאין וסת.
תקופת המעבר מתאפיינת בפגיעה באיזון הההורמונלי המחזורי הזה.
שלבי תקופת המעבר
- Pre | שלב התהייה – השלב בו האשה מתמודדת לראשונה עם השינויים שגופה מתחיל לעבור. מרבית הנשים תכנסנה לשלב זה בתחילת עד אמצע שנות הארבעים לחייהן. המחזור בשלב הזה יכול להיות סדיר, אך התסמינים השונים של התקופה כבר מתחילים להופיע.
- Peri 1 | שלב האיתור – השלב בו מתחילים קשיים בתהליך הביוץ, אך המחזור החודשי עדיין נמשך – גם אם לעיתים באופן לא סדיר ותכוף.
- Peri 2 | שלב ההכרה – רמת האסטרוגן בגוף יורדת משמעותית. התסמינים המוכרים של גיל המעבר הופכים נפוצים ומורגשים. המחזור החודשי עדיין מופיע מידי פעם, אך ההפסקה בין מחזור אחד לשני היא ארוכה יותר, לעתים עד כמה חודשים בין מחזור למחזור. במהלך שלב זה יגיע “גיל המעבר” – המועד בו עברה שנה מיום קבלת המחזור האחרון – המנופאוזה.
- Post | שלב האיזון – שלב מתמשך המתחיל ב”גיל המעבר” במהלכו הגוף נכנס לפעולה בסביבה של חוסר שחלתי – ללא אסטרוגן. נקרא גם הפוסט מנופאוזה.
השלב הראשון: Pre | שלב התהייה
השלב הראשון של תקופת המעבר יכול להיות מבלבל במיוחד. אם עד לשלב זה החשש העיקרי היה מכניסה להריון, בדיקה שגרתית אצל רופא או רופאת נשים עשויה לשנות את התמונה. ישנן נשים שמפסיקות לקחת גלולות בשלב זה – ואולם חשוב להבין כי למרות שתקופת המעבר החלה, בשלב זה קיימת עדיין אפשרות נמוכה של כניסה להריון.
נשים שנוטלות גלולות נגד הריון תסבולנה פחות מהופעת תסמינים – שכן ההורמונים בגלולות יכולים להשלים חוסרים שמתחילים להתהוות באסטרוגן ובפרוגסטרון. תהיינה נשים שתתחלנה להרגיש מוזר, אפילו אם הן עדיין חוות מחזורים סדירים. תסמינים אופייניים לתקופה זו כוללים תחושה של חזרה לגיל ההתבגרות – תסמונת קדם וסתית משמעותית: כאבי מחזור, גודש בשדיים, חרדה, דיכאון ועצבנות.
כל אישה היא שונה. יש נשים עבורן הפסקת המחזור החודשי היא הדרגתית, אצל אחרות ההפסקה היא מהירה. לרוב, אחד התסמינים הראשונים שנשים שמות לב אליו הוא שינויים במחזור החודשי – הווסת הופכת להיות פחות סדירה. לעתים המחזור קצר או ארוך יותר, עם דימום חזק, חלש או שונה.
יש תופעות המופיעות במקביל ולעתים מקדימות אי סדירות במחזור החודשי – פגיעה בראיה ובשמיעה, היחלשות שרירים, שינוי ריח הגוף ותופעות רבות אחרות. חלק מתופעות אלה מאפיינות את העלייה בגיל או שעלולות להצביע על בעיה שאינה קשורה לתקופת המעבר. יחד עם זאת, אם את בסביבות גיל הארבעים, זכרי כי ייתכן שהתופעות המוזרות אותן את חווה הן חלק מתהליך המעבר.
זה הזמן להתחיל להכין את עצמך ואת הסביבה לתקופה שעתידה להגיע: דברי עם בן הזוג והמשפחה, הכיני אותם לקראת אפשרות שבפרק הזמן הקרוב את תתמודדי עם מצבי רוח ותגובות קיצוניות יותר. נסי לזהות את הטריגרים הגורמים לך אי נוחות וגירוי יתר ולמדי איך להתמודד איתם. מעבר לעבודה מהבית או חיפוש אוזן קשבת במקום העבודה הם צעדים שיכולים לעזור. אל תשכחי לקחת איתך אמצעים להתמודדות עם וסת שמופיעה פתאום ללא התראה.
השלב השני: Peri1 | שלב האיתור
בשלב השני של תקופת המעבר קיים ביוץ לא סדיר ורמות פרוגסטרון נמוכות. ללא איזון הורמונלי מלאכותי (גלולות), המחזורים הופכים להיות תכופים וכבדים עקב העדר ביוץ, ובשל ירידה ברמות הפרוגסטרון. תסמינים נפוצים לשלב זה יהיו שינויים במצב הרוח: חרדה, דיכאון, עצבנות ולעתים גם כאבי ראש ומיגרנות. זה הזמן להזכיר לבני המשפחה שהחוויה היא שלך ולא ואת לא משתמשת בה נגדם, וכי בסופו של דבר – המצב ישתפר. כדאי מאד להתייעץ עם רופא או רופאה שתחום עניינם הוא תקופת המעבר ולברר אפשרות לקבלת טיפול הורמונלי לגיל המעבר או טיפול אחר שיעזור בהתמודדות עם התחושות והקשיים בתקופה זו.
השלב השלישי: Peri2 | שלב ההכרה
התאריך הקובע, “גיל המעבר”, יגיע בשלב כלשהו במהלך שלב זה. השינוי ההורמונלי העיקרי בשלב ההכרה הוא ירידה ברמות האסטרוגן המופרשות על ידי השחלה. שינוי הורמונלי זה מביא איתו לעתים קרובות תופעות המזוהות עם גיל המעבר: גלי חום, הזעות לילה, דפיקות לב חזקות, הפרעות בשינה. ביוץ כבר כמעט שאינו קיים, מחזורי הווסת מופיעים לעתים רחוקות – אך מכיוון שניתן לרירית הרחם זמן רב להיבנות בין וסת אחת לשנייה, לעתים קרובות המחזורים כבדים מהרגיל.
בשלב זה הסיכוי להיכנס להריון הוא נמוך מאוד, אך עדיין קיים. לאחר הפסקה מוחלטת של המחזור החודשי, הריון כבר אינו אפשרי. תופעות נפוצות בשלב זה כוללות תשישות, שינוי בריח הגוף, עלייה במשקל ושינוי בחלוקת המשקל בגוף המתבטאת בהשמנה בטנית,
תנסי להגיע לסדר יום שיעזור לך להתמודד עם העייפות, למצוא פתרונות ליובש הנרתיקי אם הוא גורם לכאבים בזמן קיום יחסי מין אולאי נוחות כללית בחיי היומיום, ותשתדלי להימנע מהדברים שגורמים לך “לאבד את הראש”.יובש נרתיקי ואף ערפול מוחי: ירידה בזיכרון ובריכוז.
השלב הרביעי: Post | שלב האיזון
השלב הרביעי מאופיין בחוסר משמעותי בהורמוני השחלה – הגוף נטול אסטרוגן כמעט לחלוטין. לצד חוסר באסטרוגן ישנם תהליכי הזדקנות טבעיים שלעתים מועצמים בגלל אותו החוסר. סיכונים רפואיים שונים הופכים משמעותיים יותר עקב מחסור באסטרוגן: מערכת הלב וכלי הדם (עלייה בסיכון להתקפי לב שהם נדירים מאוד אצל נשים לפני גיל המעבר), מוח, עור, ריריות, קולגן, מפרקים, עצמות. להורמון האסטרוגן יש השפעה מעשית על כל מערכות הגוף, ולכן חסרונו כל כך גורלי.
המאפיינים הבולטים במיוחד בתקופה זו הם עלייה בסיכון למחלות שונות – מחלות לב, כלי דם וסוכרת, עלייה בסיכון לדמנציה ואלצהיימר, הידלדלות מסת השרירים והעצמות (סרקופניה ואוסטאופורוזיס), דלקות מפרקים ויובש בנרתיק. בשלב זה, מספר שנים לאחר גיל המעבר, מרבית הנשים מפסיקות לסבול מגלי חום והזעות לילה.
אם עדיין לא הלכת לרופא או לרופאה ועברת בדיקות כלליות – זה הזמן לעשות זאת. גיל המעבר והשינויים המנטליים והגופניים במהלכו מהווים הזדמנות לשינויים נוספים: שמירה על הבריאות והזדמנות להתחלה חדשה. עברי לאורח חיים בריא יותר: הקפידי על פעילות גופנית, תזונה בריאה, הפסיקי לעשן, תאמצי את המוח והגוף ותגלי את עצמך מחדש.
זה גם הזמן לפנות לרופא או לרופאה המומחים לטיפול בנשים בגיל המעבר. בדיקות וטיפולים, בהם טיפולים הורמונליים שיחליפו את ההורמונים החסרים, עשויים למנוע סיכונים בריאותיים עתידיים.
ויש גם שלב חמישי: שלב ה-Unknown
הגעת עד לכאן ולא הצלחת למקם את עצמך באחד השלבים? זה הגיוני. תקופת המעבר והשלבים שלה, ממש כמו החיים עצמם, הם לא שחור או לבן – וכדי להבין איפה את נמצאת, לעתים יש לשקלל גורמים רפואיים ופיזיים. מלבד השונות הטבעית בין נשים, גם נטילת הורמונים, גלולות, התקן הורמונלי וכריתת שחלות הן חלק מהגורמים המשפיעים על תסמיני המעבר ומקשים על אבחון מדויק.
נבחרת הרופאים והרופאות הטובה בישראל – כאן עבורך
בין אם את מזהה את השלב שלך ובין אם את מרגישה ששלב ה-Unknown הוא זה שמתאים לך – נבחרת הרופאות של Wiser עברה הכשרה ייעודית לאבחון ולטיפול בתסמינים שאת חווה. כבר בייעוץ הרפואי הראשון תקבלי מידע שייצור בהירות בנוגע לתחושות ולתסמינים שלך – בליווי כלים מעשיים וטיפול רפואי מותאם עבורך.
גיל המעבר – בא והולך, או נשאר?
חלק מתסמיני גיל המעבר יחלפו עם הזמן. מרבית הנשים, לדוגמה, לא יסבלו מגלי חום ומהזעות לילה מספר שנים לאחר הפסקת הווסת. יחד עם זאת, ישנן נשים שתמשכנה לסבול מגלי חום גם שנים רבות לאחר הפסקת המחזור. גם תסמינים הקשורים במצבי ערפול מוחי נוטים להיעלם עם הזמן, כאשר הגוף מסתגל לרמות הורמונים נמוכות. עם זאת, חשוב לזכור כי תסמינים אלה עלולים להופיע בהקשר שונה מאשר תקופת המעבר,, והופעתם מחייבת בדיקה על מנת לשלול אפשרויות אחרות.
חלק אחר מהתסמינים – המתגברים בשלב האיזון – הם תסמינים שעלולים ללוות את הנשים למשך חייהן, ואין ברירה אלא ללמוד לחיות לצדם באיכות חיים גבוהה ככל האפשר.
אם אין התוויות נגד, חשוב לקבל טיפול הורמונלי מותאם לגיל המעבר, זאת לאחר שקילת היתרונות אל מול החסרונות. הטיפול ההורמונלי הוא היעיל ביותר בהפסקת התלונות השכיחות של גיל המעבר (גלי חום, הפרעות שינה, הזעות לילה וכו’) ומגביר מאוד את איכות החיים של נשים הסובלות מחוסר הורמונלי. בנוסף, קחו לדוגמה את תופעת תסמיני היובש בנרתיק: יובש כזה עלול להוביל לכאבים בזמן קיום יחסי מין, ובעקבותיהם גם לירידה בחשק המיני. פתרון הכולל משחות הורמונליות מקומיות או טיפול הורמונלי חלופי יכולים לסייע ולמנוע ירידה באיכות החיים. גם שימוש בחומרי סיכה יעזרו בהתמודדות עם המצב החדש. בהחלט יש מקום להתייעץ עם רופא או רופאה העוסקים בגיל המעבר ולשקול טיפול מתאים.
אמנם אין הכרח אבל תקופת המעבר יכולה להראות כמו בדוגמה הבאה: מחזורים סדירים שפתאום הופכים להיות כואבים, כבדים ותכופים ומלווים בתסמונת קדם וסתית משמעותית. במקביל מופיעה עלייה בעייפות, כאבי ראש ועצבנות יתר. מכיוון שהמחזורים מפסיקים להיות סדירים, קשה להיערך גם לתופעות הלוואי הנלוות אליהן. מומלץ לבדוק את רמות הברזל בשלב זה בגלל הדימום הרב.
ייתכן שתבחיני בשינויים בעור ובשיער. ייתכן שריח הגוף ישתנה, ולפתע תשכחי מילים, תעלי במשקל ותגלי מחדש את שנת הצהריים, אבל אז יתווספו לתסמינים גלי חום והזעות לילה. מחשבות שרצות בראש יפריעו לך להירדם, דאגות ותחושות קשות יעירו אותך לפני השמש. ריצות תכופות לשירותים בלילה (וביום) גם הן תשבשנה את שנת הלילה ותגברנה עצבנות, עייפות וחוסר ריכוז במהלך היום.
המחזור החודשי ממשיך לא להיות סדיר, אבל הזמן שעובר בין וסת אחת לשנייה הולך ומתארך עד שלבסוף הווסת מסתיימת. אל תשכחי לרשום את התאריכים בהם קיבלת וסת – אחרת לא תוכלי לדעת מתי עברה שנה מהמחזור האחרון שלך.
אם אינך נוטלת טיפול הורמונלי, זמן ההסתגלות יכול להימשך מספר שנים, אבל בסופו של דבר תגלי שגלי חום כבר לא מטרידים אותך, ומילים ששכחת – נזכרת בהן מחדש, ואם שואלים אותך “ראית את המפתחות שלי?” זה כבר לא יגרום לך לרצות למצוא את המפתחות ולהשליך אותם לים, יחד עם מי ששאל. אלרגיות שאולי פיתחת בתקופה זו, כמו גם כאבים במפרקים, יישארו ככל הנראה בהמשך חייך,. זה גם הזמן להתכונן לעלייה בסיכונים הרפואיים למחלות לב, כלי דם, סוכרת, אוסטאופורוזיס, אלצהיימר ודלקות מפרקים. כמובן שיש לשקול טיפול הורמונלי כדי להפחית את הסיכונים הרפואיים לעיל, אולם חשוב לזכור שגם טיפול הורמונלי כרוך בסיכונים, ויש לשקול את היתרונות מול החסרונות שלו.
גיל המעבר הוא לא רק סוף תקופה, אלא גם תחילתה של תקופה חדשה בחיים. למעשה, נשים צפויות לעבור כשליש מחייהן בשלב ה-Post – והן יכולות לעשות זאת, תוך שמירה על בריאות ואיכות חיים גבוהה.
הכתבה נכתבה בשיתוף פעולה עם חברת 
